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被称为“心脏发动机”的辅酶Q10,真的那么神吗?为你揭开真面目

刘女士的父亲一个月前突发急性心肌梗死,幸好送医及时,医生为其植入心脏支架后,老人家身体恢复得不错。

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这几天,刘女士身处澳洲的妹妹打电话问,要不要给父亲买几盒辅酶Q10寄回去,这保健品对心脏好。刘女士父亲一听,心里犯了嘀咕:丹参片、三七粉咱听得多了,辅酶Q10是什么东西?

不知道何时开始,辅酶Q10备受追捧,被称为“心脏发动机”,还宣称有抗衰老、抗癌、治疗不孕不育等作用,真的有那么神吗?

一、辅酶Q10是“何方神圣”?

辅酶Q10又称泛醌,是人体中唯一的辅酶Q类物质,主要分布在人体的心、肝、肾,其中在心脏中的浓度最高。在体内的辅酶Q10总量减少75%的时候,心脏功能就会出现异常。心脏内的辅酶Q10会随着年龄的增长出现明显减少,发生各种疾病的概率也会增加,那么辅酶Q10对心脏到底有什么作用呢?

1.帮助清除自由基

在自由基和过氧化物过剩的时候,身体就会发生氧化应激反应,由此损害组织和细胞的功能,氧化应激反应会参与各种疾病状态的发生过程,会促进动脉粥样硬化、心力衰竭等疾病的发生和发展。而辅酶Q10能清除自由基,抑制自由基对生物膜的损伤。

2.降低冠脉疾病风险

辅酶Q10有抗炎、抗血管增殖的作用,可用于防治动脉硬化,有研究显示,血浆中辅酶Q10水平≥0.52 umol/L,发生冠状动脉疾病的风险就会比较低,对于已经有冠状动脉疾病的患者,每天补充辅酶Q10能使体内的抗氧化酶活性增加。

3.改善心衰患者预后

有研究证明,血浆内辅酶Q10水平,和充血性心力衰竭严重程度呈现负相关,补充辅酶Q10能够改善心力衰竭患者的预后。

4.减轻因服他汀类药物产生的副作用

有心血管疾病的患者,常需要服用他汀类药物,由此体内的辅酶Q10水平可能会出现降低,他汀类药物导致的肌肉损害可能就与此相关,所以,服用他汀类药物的时候,可以进行辅酶Q10的补充。

5.改善血管内皮的功能

研究显示,糖尿病患者补充辅酶Q10,能够改善血管内皮功能,由此可降低心血管疾病风险,改善心脏功能。

二、辅酶Q10并非临床指南推荐用药

辅酶Q10有那么多作用,那么辅酶Q10是药品还是营养素,可以用于治疗疾病吗?辅酶Q10有各种剂型,胶囊、片剂、糖衣片、注射液等,辅酶Q10说明书上的药物功用是药监局备案的,但在辅酶Q10说明书上常常看到“辅助治疗”这样的字眼,这就是在各大临床指南上看不到辅酶Q10的原因。

辅酶Q10不是一线用药,就连前三线都不算,说明书上的药理作用描述再吸引人也没有用,辅酶Q10可能是有用的,但是证据太过薄弱了。

实际上,美国FDA只将辅酶Q10作为食品补充剂,一直没有批准其作为药物。但在我国,CFDA批准了辅酶Q10作为药物上市,药物辅酶Q10为处方药。

不过,在2019年3月国家市场监管总局发布的《关于公开征求辅酶Q10等5种保健食品原料目录意见的公告》中,将辅酶Q10功效归纳为两点:增强免疫力和抗氧化,并未认可“保护心脏”的作用。

(某辅酶Q10软胶囊在药监局的备案信息,保健功能为“增强免疫力”)

三、辅酶Q10怎么补?

那么辅酶Q10应该怎么补呢?在沙丁鱼、动物内脏、花生等食物中,辅酶Q10相对含量较高,但普通的膳食每天摄入辅酶Q10的量只有约2到5毫克,因此最常见的补充途径是口服保健品或药品。

市面上售卖的辅酶Q10有两种成分,Ubiquinone和Ubiquinol,价格有显著的差异,Ubiquinol就是所谓的还原型的高级辅酶Q10,有申请自己的专利。一般指导剂量为30毫克。但辅酶Q10的补充剂量实际上缺乏共识,需要根据药物成分、治疗目的、血药浓度等因素进行确定。

下图是美国的推荐剂量表,但不一定适合亚洲人,所以,中国目前基本上采用低剂量(30mg/d)补充的方法。

图源:医脉通

四、服辅酶Q10该注意什么?

服用辅酶Q10的时候,要注意不是所有人都使用,过敏、肾功能不全、肝功能不全、胆管阻塞的患者,孕妇和哺乳期妇女都慎用辅酶Q10。辅酶Q10在服用的时候,如果同时服用其他药物,可能会有不良反应。如何降糖药合用会抑制疗效,和降脂药合用,可使高血脂症患者的内源性泛癸利酮血浆浓度降低。

辅酶Q10目前服用期间的不良反应是比较轻微的,可出现恶心、胃部不适、食欲减退等,在每日口服300毫克以上,会出现血清氨基转移酶增高,要注意辅酶Q10不能长期大剂量的服用。

心脏病患者遵医嘱服药,保健品别盲目吃,有可能不仅对身体没好处,反而还加重病情,就算是需要补充辅酶Q10,更推荐药品的辅酶Q10 ,经过了临床试验和严格的审核认证,保健品一般是食字号药品,审核不严,且价格虚高,不是必需品。

参考资料:

[1]辅酶Q10,传说中的神药到底有多神?.医脉通心内频道.2018-08-11

[2]话说辅酶Q10:作用到底有多大?.鲁原心论坛.2020-01-08

[3]辅酶Q10真的那么神奇吗?.大众健康杂志.2015-06-05

 

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